Kritieke factoren voor een succesvolle fit en gebruik van vaginale pessaria voor behandeling van uterusprolaps | happilyeverafter-weddings.com

Kritieke factoren voor een succesvolle fit en gebruik van vaginale pessaria voor behandeling van uterusprolaps

Als het gaat om baarmoederverzakking, zullen patiënten snel Dr. Google raadplegen en een aantal hulpmiddelen en oefeningen tegenkomen om hun symptomen te helpen beheersen. Ongeveer 40 procent van de vrouwen heeft wereldwijd een zekere mate van baarmoederverzakking [1]. Van deze gevallen zal ongeveer een kwart van de vrouwen een soort ernstig symptoompatroon hebben dat het leven behoorlijk moeilijk kan maken naarmate de patiënt ouder wordt. Deze vrouwen lijden niet alleen aan de fysieke beperkingen die gepaard gaan met een verzakte baarmoeder, zoals een opgeblazen gevoel, urine-incontinentie en abdominaal ongemak, maar kunnen ook last hebben van een aantal psychische ontberingen. Vrouwen met een ernstige verzakking hebben consequent een verminderde perceptie van het lichaamsbeeld die gemakkelijk tot depressie kan opbloeien [2]. Het is van het grootste belang dat vrouwen een soort van therapie vinden om hun baarmoederverzakking conservatief te beheren voordat ze een meer ingrijpende operatie nodig hebben. Vaginale pessaria kunnen precies zijn wat de dokter heeft voorgeschreven.

De perfecte pasvorm

Bij de behandeling van patiënten met baarmoederverzakking is een voor de hand liggend feit dat een patiënt er veel van verzekert dat zij geen verlichting van hun symptomen zullen vinden als het pessarium niet goed is aangebracht. Hoewel de technieken van specialisten variëren in het verkrijgen van hun maatregelen, is een algemene constante dat patiënten met een voldoende groot pessarium een ​​vingerdikke ruimte hebben tussen het pessarium en de vaginale wand en dat de patiënt ook kan staan, hoesten en spanning zonder het pessarium los te laten [3]. Dit klinkt misschien als een vrij eenvoudig proces, maar zelfs met deze specifieke richtlijnen, slechts 54 procent van 266 geteste patiënten waren succesvol uitgerust met een goede vaginale pessarium tijdens hun eerste bezoek, 36 procent meer tijdens het tweede bezoek en tot 10 procent van de groep nodig om drie keer te ontmoeten om de juiste maat te vinden. Zoals afgebeeld in deze gegevens, is het passen voor een vaginaal pessarium zeker geen exacte wetenschap.

Onderzoekers concludeerden dat de meest waarschijnlijke barrière voor het bepalen van het succes van een goed passend vaginaal pessarium gebaseerd was op de vaginale lengte en de breedte van de vaginale introïtus (de opening van het vaginale kanaal). Ringpessies werden veel vaker gebruikt bij patiënten die slechts een kleine mate van prolaps hadden in vergelijking met patiënten die leden aan een hogere mate van verzakking die interventies nodig hadden zoals een Gellhorn-pessarium. [4]

Verleden medische geschiedenis

Een andere factor die een grote impact kan hebben op het uiteindelijke succes van het plaatsen van een pessarium is de medische geschiedenis van een patiënt . Artsen moeten rekening houden met dit element bij het zoeken naar een adequate baarmoederverzakking. Patiënten met een voorgeschiedenis van een hysterectomie kunnen moeilijke kandidaten zijn om de juiste pessariumgrootte te bepalen [5]. Littekenweefsel en onregelmatige post-operatieve fysiologische veranderingen kunnen het vaginale kanaal vervormen of verdraaien op een manier die pessariumplaatsing en succes veel moeilijker maakt. Bij deze groepen patiënten worden ringpessages zelden gebruikt en in plaats daarvan wendt een arts zich onmiddellijk tot Gellhorn pessaria .

Een ander element dat deze conservatieve therapie voor baarmoederverzakking potentieel kan ontsporen, is de status van de vrouw die wordt overwogen. Vrouwen die meerdere keren zijn bevallen vormen een uitdaging om te overwegen, omdat hun vaginale kanaal ook anders zal worden gevormd en de mate van vaginale verzakking ook ernstiger kan zijn.

Post-menopauzale vrouwen zijn een andere moeilijke groep om te beheren vanwege de verminderde elasticiteit van hun vaginale wand omdat oestrogeen niet langer wordt geproduceerd. Vanwege deze natuurlijke verandering kan het plaatsen van een pessarium voor een patiënt buitengewoon oncomfortabel zijn vanwege de wrijving op de huid. Vrouwen die overwogen een pessarium in te brengen na de menopauze, worden gewoonlijk tot maximaal 3 maanden voorafgaand aan het begin van het aanpassingsproces voor hun pessaria met oestrogeencrème gepre- medicineerd om dit ongemak te voorkomen [6].

Patiënten met een aanleg voor u- infecties moeten hun opties ook zorgvuldig wegen voordat ze overwegen om hun baarmoederverzakking te beheersen met een pessarium. Deze patiënten kunnen deze infecties hebben als gevolg van een fysiologisch verkort vaginaal kanaal waardoor infecties waarschijnlijker worden, of het kan het gevolg zijn van andere chronische ziekten zoals diabetes of slechte hygiëne [7]. Wat de onderliggende oorzaak ook is, patiënten met pessaria hebben een verhoogd risico op opportunistische infecties. Patiënten die pessaria gebruiken, worden aangemoedigd om ze in sommige omstandigheden zelfs dagelijks te verwijderen om ze adequaat te steriliseren om schimmelinfecties te voorkomen. Patiënten krijgen ook een soort verzuringsmiddel om de overwegend alkalische bacteriën te helpen bestrijden die deel uitmaken van het vaginale kanaal van een vrouw [8]. Deze dagelijkse belasting kan te belastend zijn voor oudere vrouwen die niet in staat zijn voor zichzelf te zorgen en alternatieve opties voor het beheer van een verzakte baarmoeder moeten absoluut worden overwogen.

#respond