Bij inflammatoire darmaandoeningen, behandel de ziekte, niet de symptomen | happilyeverafter-weddings.com

Bij inflammatoire darmaandoeningen, behandel de ziekte, niet de symptomen

De twee belangrijkste inflammatoire darmaandoeningen, de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa, hebben vaak ernstige, zelfs dodelijke, langetermijngevolgen.

De ziekte van Crohn is een aandoening die de neiging heeft om te "komen en gaan". Soms zijn symptomen erger, soms zijn symptomen beter, maar crisis is onvermijdelijk. Tegen de tijd dat mensen de ziekte van Crohn al 15 jaar hebben, is er een kans van 70 procent dat ze door een crisis zijn gegaan die chirurgische verwijdering van een deel van de dikke darm vereist.

De ziekte van Crohn kan zweren veroorzaken die het hele spijsverteringskanaal "overslaan", maar colitis ulcerosa is in de darm geconcentreerd. Colitis ulcerosa is ook een ziekte met een sombere langetermijnprognose. Van 40 tot 60 procent van de mensen met de diagnose van colitis ulcerosa ontwikkelen uiteindelijk een aandoening die pouchitis wordt genoemd, gekenmerkt door diarree, incontinentie, chronische vermoeidheid en koorts, 18 procent in het eerste jaar na de diagnose. Als de aandoening niet goed wordt behandeld, kan er in ongeveer 2 procent van de gevallen sprake zijn van toxisch megacolon, dat opgeblazen gevoel van de buik, hevige pijn, snelle hartslag met lagere bloeddruk en algemene symptomen van toxische shock veroorzaakt. Meestal gebeurt megacolon na een trigger, zoals het nemen van opiaat pijnstillers, het ontvangen van een bariumklysma, of lage kaliumspiegels, die kunnen worden veroorzaakt door verkeerd voorgeschreven bloeddruk medicijnen. Soms is de enige behandeling voor toxisch megacolon een colectomie, chirurgische verwijdering van de dikke darm. Er is ook een 1/2 tot 1 procent jaarlijks risico op het ontwikkelen van darmkanker, zelfs wanneer de ziekte goed onder controle is.

Behandeling van inflammatoire darmziekten Meestal richt zich op de symptomen

Omdat de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa buitengewoon onaangenaam zijn, vragen patiënten en geven artsen verlichting op korte termijn. Bijna iedereen die een vorm van inflammatoire darmziekte heeft, krijgt een graduate, "stapsgewijze" behandeling.

  • Stap I behelst behandeling met ontstekingsremmende geneesmiddelen in de klasse aminosalicylaat. Chemisch vergelijkbaar met aspirine, deze medicijnen balsalazide (Colazal), mesalamine (Apriso, Asacol, Lialda, Pentasa), olsalazine (Dipentum) en sulfasalazine (Azulfidine) worden ingenomen als orale medicatie, klysma's of zetpillen. Ook in deze fase schrijft de arts gewoonlijk een probiotische formule met een hoge potentie voor.
  • Stap IA is behandeling met geselecteerde antibiotica, gewoonlijk ciprofloxacine en metronizadol. Deze behandelingen hebben de neiging om meer behulpzaam te zijn bij de ziekte van Crohn dan bij colitis ulcerosa. Het nadeel van een antibioticabehandeling is dat het de 'goede insecten' kan doden en een ernstige infectie zoals Clostridium dificile kan laten beginnen. De voordelen van antibiotische therapie wegen vaak niet op tegen de bijwerkingen.

READ Inflammatory Bowel Disease (IBD)

  • Stap II is behandeling met steroïde geneesmiddelen. Medicijnen zoals prednison, dexamethason en hydrocortison verlichten de ontsteking van de darmen, maar verzwakken het immuunsysteem. Ze kunnen de dood van botten, maagzweren, cataracten en psychiatrische symptomen veroorzaken. Gewoonlijk verlaagt de arts de dosering zodra de ontsteking van de darm onder controle is.
  • Stap III omvat het verzwakken van het immuunsysteem om ontsteking te beperken. Een van de meest populaire medicaties in de Verenigde Staten zijn adalimumab (Humira) of infliximab (Remicade), die biologisch gemanipuleerde antilichamen zijn die zich binden aan TNF-alfa, wat de ontsteking van de darm veroorzaakt. Een ernstig nadeel van behandeling met Humira of Remicade is dat elke dosis tussen $ 1300 en $ 2500 kost. Een ander ernstig nadeel is dat het combineren van Remicade met andere behandelingen die in dit stadium worden gebruikt (azathioprine of 6-mercaptopurine) het risico op lymfoom aanzienlijk verhoogt.

Als deze behandelingen niet werken, kunnen artsen nicotinepleisters proberen, klysma's met een natuurlijke ontstekingsremmer genaamd boterzuur, of het anticoagulans heparine. Het probleem is dat zowel patiënten als artsen zich concentreren op het behandelen van symptomen zonder de onderliggende oorzaak te behandelen.

#respond