Atriumfibrillatiebehandeling: medicatie, procedures en veranderingen in levensstijl | happilyeverafter-weddings.com

Atriumfibrillatiebehandeling: medicatie, procedures en veranderingen in levensstijl

Atriale fibrillatie (AFib) wordt algemeen beschouwd als de meest voorkomende aritmieën. Aangenomen wordt dat AFib zo vaak voorkomt als in ongeveer 8, 9 per 1000 vrouwen en 11, 5 per 1000 mannen op een gegeven moment in een populatie en de frequentie van deze ziekte toeneemt met de leeftijd [1]. In 70 procent van de gevallen wordt AFib veroorzaakt door chronische organische hartziekten zoals hartklepaandoeningen, coronaire hartziekten, hypertensie en gedilateerde cardiomyopathieën [2].

De gevoelige hartspieren veranderen geleidelijk hun structuur na het omgaan met chronische pathologieën en dit kan de elektrische stroom door het hart drastisch beïnvloeden en de manier waarop uw hart klopt veranderen [3]. In 2 van de 3 AFib-patiënten worden deze aritmieën beschreven als " disruptief zijn voor hun leven" [4]. De zorgstandaard voor deze aandoening is traditioneel gestratificeerd in twee takken van therapie:

  • rate-controlled behandelingen en
  • ritme-gecontroleerde behandelingen [5].

Deel deze afbeelding met je vrienden: Email Embed

Rate-Controlled Philosophy

De eerste methode van therapie die we zullen overwegen, is snelheidsgestuurd management voor atriale fibrillatie. Het doel van de hartslagcontrole is om overmatige hartfrequentie te minimaliseren en om de symptomen en malaise geassocieerd met de cardiale veranderingen gekoppeld aan AFib te voorkomen [6]. Dit kan op twee manieren worden bereikt:

  • medicijnen en
  • chirurgische ingreep.

De medicijnen die in dit geval worden gebruikt, worden negatieve chronotrofe geneesmiddelen genoemd - medicijnen die de stroom van kalium en natrium door het hart veranderen [7]. Dit effect kan de stroom van elektriciteit door de atrioventicular node (AV) verminderen - de belangrijkste natuurlijke pacemaker die het hart constant en consistent laat kloppen [8].

Het doel van de therapie is om de hartslag te verlagen tot minder dan 90 slagen per minuut (bpm) in rust en 180bpm tijdens oefening [9]. Veel voorkomende medicijnen die worden gebruikt om deze controle te bereiken, zijn bètablokkers zoals esmolol, calciumantagonisten zoals verapamil en digoxine [10].

Als de medicijnen niet voldoen aan de therapeutische controle van AFib, is chirurgische interventie vereist.

Cardiale katheterablatiechirurgie wordt snel de gouden standaard voor de langetermijncontrole van AFib. Een hartchirurg gebruikt gespecialiseerde elektroden om te bepalen waar een excessieve ontlading in de hartspier optreedt en vervolgens de spier te verbranden om de interferentie in de hartslag te verminderen [11].

Cardiale ablaties zullen de geleiding door het hart verbeteren, maar vereisen in het algemeen meerdere operaties om een ​​langdurige impact te hebben. Uit een recente studie bleek dat bij 188 patiënten die een cardiale ablatieoperatie nodig hadden, 139 van hen nog steeds aritmieën hadden na de eerste procedure en 90 na de tweede procedure. In totaal vond 91 procent van deze recidieven plaats binnen twee jaar na de operatie. In dezelfde studie ondervonden slechts 7 patiënten enige vorm van ernstige complicaties na de operatie zonder sterfgevallen en 82% van de patiënten verklaarde dat hun symptomen aanzienlijk waren verbeterd [12].

De ideale patiënten voor snelheidsgerelateerde strategieën lijden in het algemeen aan persisterende AFib en zijn minder dan 65 jaar oud. Deze patiënten zullen minder symptomatisch zijn en hebben mogelijk alleen onderliggende hypertensie zonder tekenen van hartfalen [13].

Rhythm-Controlled Philosophy

Een ander dogma voor het beheersen van AFib is de ritmegestuurde filosofie. Deze theorie wordt gebruikt voor een andere groep patiënten en is gunstig voor patiënten die lijden aan paroxysmale AFib of nieuw ontstane AFib na de leeftijd van 65 jaar. Deze patiënten hebben meestal ook onderliggende hartfalen en zijn meer symptomatisch [13].

Patiënten die zich presenteren met AFib zullen over het algemeen worden gestart met een combinatie van medicijnen die de elektrische stroom door het hart veranderen. Deze medicijnen zullen vaak een combinatie van bètablokkers, calciumkanaalblokkers en amiodaron zijn. De medicijnen die het meest effectief zijn in deze categorie van management worden anti-aritmische medicatie genoemd en leden van Klasse I en Klasse III zijn over het algemeen die geneesmiddelen die worden gebruikt wanneer een patiënt zich presenteert met AFib [14].

Hoewel deze medicijnen in eerste instantie effectief zijn bij het behandelen van de AFib van een patiënt, is de ongelukkige waarheid dat deze medicijnen vaak een brug vormen naar een of andere vorm van cardioversiechirurgie vanwege het grote profiel van bijwerkingen die aan deze medicijnen zijn gekoppeld. Geneesmiddelen zoals amiodaron worden vanaf het begin van de therapie gebruikt, maar kunnen ernstige bijwerkingen veroorzaken, zoals schildkliertoxiciteit, fotosensitiviteit van de huidverkleuring en talrijke gastro-intestinale complicaties die patiënten vaak dwingen alternatieve therapie te zoeken [15].

Zoals hierboven vermeld, is cardioversie de volgende stap in het management dat veel van deze patiënten zullen moeten ondergaan vanwege de geavanceerde aard van hun symptomen. Deze operatie omvat het plaatsen van elektroden in het hart en vervolgens zal een secundair apparaat het energieniveau onder controle houden om verdere AFV-episodes te voorkomen. In een recent onderzoek dat werd gebruikt om de effectiviteit van cardioversie te bepalen, werden 244 deelnemers geïncludeerd en bleek dat bijna 90 procent een terugkeer naar een normaal cardiaal sinusritme had. Bovendien had 34 procent bijna 3 jaar na de operatie geen extra interventie nodig. [16]

Lifestyle-modificaties

Als u rookt of drinkt en ooit naar een medisch kantoor bent geweest, is de kans groot dat u bent geïnformeerd over de gevaarlijke en negatieve gevolgen van sigaretten en alcohol voor uw gezondheid. Natuurlijk, ze zijn gevaarlijk voor je longen en lever, maar wist je ook dat dit twee belangrijke factoren kunnen zijn bij de ontwikkeling van AFib, later in het leven?

Eén studie toonde aan dat er een dosisafhankelijke link is tussen alcoholgebruik en de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van AFib.

De studie bepaalde dat als een man dagelijks meer dan 3 alcoholische dranken drinkt en een vrouw meer dan 2 drinkt, zij hun kansen om AFib te hebben verdubbelen.

Dit effect kan veel erger zijn omdat je lichaam, als je ouder wordt, de alcohol niet zo effectief kan verwerken en zelfs de helft van dit alcoholgebruik boven de leeftijd van 60 zou kunnen leiden tot negatieve gevolgen voor je hart. [17]

Een ander specifiek onderzoek naar sigarettenrook en AFib vond dat rokers, ongeacht de hoeveelheid sigaretten die je rookte tijdens je leven, een hoger risico hadden om AFib te ontwikkelen in vergelijking met niet-rokers. Huidige rokers verdubbelen hun risico om AFib te hebben op elk moment terwijl degenen die stoppen met roken nog steeds ongeveer 1, 5 keer meer kans hebben om de aandoening te ontwikkelen in vergelijking met niet-rokers. [18]

Bent u nog op zoek naar meer informatie over atriale fibrillatiebehandeling? De editor stelt voor:

  • 3 Oefen veiligheidstips wanneer u boezemfibrilleren heeft
  • Atriale fibrillatiebehandeling: de verschillen in aanpak tussen cardioloog en cardiale chirurg
  • 3 Dieettips voor boezemfibrillatiepreventie
  • Alcohol en boezemfibrilleren: drinken zal uw hartziekte verergeren
  • Natuurlijke en alternatieve behandeling voor boezemfibrilleren
  • Betere diagnose: de sleutel tot succes bij boezemfibrilleren
  • Onregelmatige hartslag en hartkloppingen: verschil tussen boezemfibrilleren en aritmie
#respond